生命を脅かすような、大事故、大災害、犯罪に遭遇した、生存者が持つ罪悪感のこと。命があることに感謝しながらも、特に亡くなった人を目の当たりにした場合に、なぜ自分だけが生き残ったのか、自分の代わりに犠牲になった人がいるのではないかという罪悪感に悩まされる。罪悪感を生み出す認知（考え方）を現実的なものに修正し、生きる意味を時間をかけて見つけていくことが回復の鍵となる。