性知識イミダス：性感染症の基礎知識

尾上泰彦医師（性感染症専門医）

＊いま注意すべき性感染症や、検査・治療のポイントなど尾上泰彦医師にうかがった、「性知識イミダス：性感染症を正しく理解しよう～怖がりすぎず、パートナーと安全なセックスを楽しむために」もご覧ください。

 

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梅毒

特徴：性行為やそれに類似する行為により、皮膚や粘膜の小さな傷から梅毒トレポネーマという細菌に感染し、やがて血液を介して全身に散布され、様々な症状を引き起こす全身性の慢性感染症。2015年以降、感染が急増している。検査できるようになるのは感染機会後、6週間以上経過してから。完治可能だが免疫はできないため、何度でも感染する。母体が感染していると、妊娠中に重い合併症や早産、死産を引き起こしたりする可能性があるうえ、胎盤を通して母子感染するリスクは60～80％と非常に高く、子どもが先天性の障害を持ったりすることがある（先天梅毒）。また、HIVの感染リスクを高める可能性がある（他の性感染症も同様）。

年間新規感染者数：6642件（2019年。全数報告）

症状：無症状なことが多く、症状が出ても軽くすむか、しばらくすると自然と消えるため、発見が遅れがちである。
・第1期（～3カ月）：感染機会後、早くとも7日以降に梅毒トレポネーマの侵入部位（ペニスの冠状溝、包皮、亀頭部、口唇、大小陰唇、子宮頸部、乳房、乳輪など）に硬結_{（こうけつ。イボ状の塊のこと）}や潰瘍_{（かいよう。ただれのこと）}ができる。感染機会から3週間経つと、梅毒トレポネーマの侵入部位にしこりができたり、足の付け根のリンパ節が硬くなって腫れたりする。いずれの症状も、痛み、発熱はほとんど見られず、数週間で症状が消える。
・第2期（～3年）：手のひらや足の裏などの全身に、かゆみがない皮膚症状（梅毒バラ疹、梅毒性乾癬_{〈かんせん〉}など）が出る。口腔内の粘膜に白斑が出る他、脱毛症状が起こることもある。いずれも、数日～数週間で自然と消える。第2期以降、治療しないまま放置しておくと、皮膚や内臓で潜伏して症状が進行し、数年～数十年後、脳や心臓、血管、神経に症状が出る。