男性生殖器の構造

【男性生殖器の詳細に関しては、「性知識イミダス：男性の生殖器を知ろう」をご覧ください】

停留精巣

【こんな症状があったら要注意！】１歳頃になっても精巣（睾丸_{〈こうがん〉}）が陰嚢_{（いんのう）}の中に降りてきていない

特徴：停留精巣は、通常ならば胎児のうちに腹部から陰嚢へと下降するはずの精巣が、鼠径_{（そけい）}部や腹腔内にとどまり、陰嚢の中に入っていない状態のこと。新生児期には5％前後にみられ、出生時や乳児検診で停留精巣と指摘された場合は小児泌尿器科を受診することが望ましい。普段は精巣が降りていなくても、お風呂に入っているときなどリラックスした状態のときに降りていれば、停留精巣ではなく「移動性精巣」と呼ばれる。左右の精巣が陰嚢に降りてきていない「両側性」、片方の精巣だけ降りてきていない「片側性」がある。
　停留精巣を発症した男児は、精巣がんのリスク、鼠径ヘルニアや精巣捻転_{（ねんてん）}症を合併しやすいと考えられているが、生後6カ月頃までなら精巣が自然に降りてくることが期待できる。それ以降も変化がない場合には手術が検討される。停留精巣を発症していた男性の将来子どもをつくる能力（妊孕性_{〈にんようせい〉}）は、発症していない人と比べると、「両側性」で30～65％程度、「片側性」で70～90％程度に低下するとされており、より早期に手術することにより、妊孕性が高まる可能性がある。

症状：精巣が降りてきておらず、陰嚢を触っても、中に精巣があることを感じられない。

治療：生後6カ月頃まで経過観察を行い、それでも精巣が降りてきていない場合は、1歳前後から2歳頃までに手術を行うことが望ましい。

陰嚢水腫

【こんな症状があったら要注意！】痛みがない精巣の腫れや陰嚢のふくらみ

特徴：「精巣水溜」とも呼ばれ、陰嚢内に水が溜まり、陰嚢がふくらんだ状態。先天性は珍しくない。胎児～乳児期に、精巣が腹部から陰嚢の中へと移動するのに伴い、腹腔と精巣をつなぐ通路（腹膜鞘状_{〈しょうじょう〉}突起）が生じる。腹膜鞘状突起は通常、生まれるまでに自然に閉じて、腹腔と陰嚢内の空洞（精巣鞘膜_{〈しょうまく〉}）に分離する。しかし腹膜鞘状突起がふさがりきらずにいると、腹膜の漿液が陰嚢に入り込んで溜まり、陰嚢水腫となる。なお、腹膜鞘状突起がさらに大きく開いている場合は、腸が鼠径部や陰嚢内の腹膜鞘状突起に落ち込んできて鼠径ヘルニア（脱腸）になる。陰嚢水腫も鼠経ヘルニアも陰嚢がふくらんで見えるが、陰嚢水腫は暗い部屋で懐中電灯やペンライトの光を陰嚢に当てると、赤く透けて見える。超音波でも診断がつけられる。思春期以降に起こる後天的な陰嚢水腫では、腹膜鞘状突起が閉じた状態で精巣鞘膜に水が溜まる。原因不明だが、基本的には悪性ではない。

ウェブサイト「家庭の医学」（時事メディカル）などをもとにイミダス編集部作成

症状：痛みはないが、水が溜まっている側の陰嚢が大きくなる。

治療：先天性の陰嚢水腫が見られても、新生児や1歳未満の乳児ならば、ほとんどが成長するにつれて自然と腹膜鞘状突起の開口部が閉じて、溜まった水も消失する。3歳頃になっても陰嚢がふくらんでいたり、痛みがあったりする（鼠径ヘルニアを起こしている可能性がある）場合は、腹膜鞘状突起の開口部を糸で結び、閉じる手術が検討される。なお、腹膜鞘状突起が閉じていない段階で水を抜いても、すぐにまた腹膜から水が降りてきてしまうため、効果がない。後天性の陰嚢水腫は自然に治ることはないため、必要な場合は吸引して水を抜いたり、手術で精巣鞘膜の過剰な部分を切除したりする。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

精巣（精索）捻転症

【こんな症状があったら要注意！】（主に思春期前後に起こる）睡眠時の突然の陰嚢の激しい痛み

特徴：急に陰嚢（主に左側）が痛んだり腫れたりする「急性陰嚢症」の一種で、精巣から腹腔へとのびる血管や精管などが束のようになっている部分（精索_{〈せいさく〉}）が雑巾を絞ったようにねじれて締め付けられ、精巣に血液が送られなくなる。発症後6～12時間以内に治療しないと精巣が壊死_（えし）・萎縮し、精巣摘出が必要となる。将来の妊孕性にも影響するため、手術可能な泌尿器科や小児外科を早急に受診し、治療を受けることが非常に重要。原因は不明で、出生前後から新生児期にも起こるが、多くは精巣が急速に発達する思春期前後で、睡眠中（夜間から明け方）に突然発症する。冬期によく見られるほか、陰嚢の打撲がきっかけになることもある。

症状：突然の激しい陰嚢の痛み。多くは夜間から明け方にかけての睡眠時に起こる。痛みとともに陰嚢の腫れ、下腹部の痛み、吐き気、嘔吐を伴うこともある。

治療：他の疾患との違いなどを超音波検査で確認し、緊急手術でねじれを解消し、再びねじれないよう精巣を陰嚢内に固定する。予防のため、痛みがない側の精巣も同様に固定する。手術前に手でねじれを戻すことも試みられるが、成功した場合も、追って精巣を固定する手術を行う。既に精巣が壊死している、また術後も血液が精巣に送られない場合は精巣を摘出する。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

精巣付属器捻転症

【こんな症状があったら要注意！】（主に思春期前に起こる）昼間の突然の陰嚢の痛み

特徴：急性陰嚢症の一種。
　精巣垂_{（せいそうすい）}、精巣上体垂_{（せいそうじょうたいすい）}という、精巣や精巣上体に付属している小さな突起がねじれる病気。主に思春期前の8～11歳頃、昼間の活動中に起こりやすい。痛みは突然起こり、比較的軽いが急激に痛むこともある。ねじれた精巣垂・精巣上体垂が陰嚢の皮膚を通して青く見えることもある（「ブルー・ドット・サイン」という）。精巣捻転症と異なり、精巣に影響を与えることはないが、症状が似ており、区別が難しい。

症状：主に昼間の突然の陰嚢の痛みと腫れ。

治療：鎮痛薬投与や安静にすることで、自然と治癒することが多い。痛みが続く場合は、ねじれている精巣垂や精巣上体垂を摘出する（摘出しても、精巣機能への影響はない）。

精巣上体炎（副睾丸炎）

【こんな症状があったら要注意！】精巣上体の腫れ、精巣の横に硬いしこりがある

特徴：急性陰嚢症の一種で、精巣の横にある精巣上体が感染を起こして腫れたり、痛みが出たりする。尿道や前立腺で感染した細菌が精管を通じて精巣上体に達すると発症する。若い世代では性感染症（クラミジア、淋菌など）が原因となることが多く、尿道炎を併発していると尿道から膿_（うみ）が出る。高齢者の場合は、大腸菌などの細菌による膀胱炎や前立腺炎が波及して、精巣上体炎を起こすことが多い。一方、小児では、尿道からの感染ではない原因不明のものが多く、アレルギー性紫斑_{（しはん）}病、先天性疾患が原因のこともある。精巣上体炎が悪化すると、精子の通り道がふさがって男性不妊になる可能性がある。
　痛みをあまり伴わないしこりは精巣上体結核や精巣がんの可能性もあり、泌尿器科への早期受診が求められる。

症状：精巣上体が腫れ（基本的に片側だが両側とも腫れることもある）、急な痛みや発熱を伴うことが多い。精巣の横に硬いしこりがある。尿道から感染していると、尿の回数が多くなったり、排尿時に痛みを伴ったりすることがある。小児では発熱しないことが多い。

治療：精巣捻転症ではないことを確認し、抗菌薬の内服や点滴を行う。必要に応じて、患部の冷却などの対症療法も取られる。

精巣炎

【こんな症状があったら要注意！】思春期以降におたふく風邪（流行性耳下腺炎）にかかってから3～5日後の精巣の急な痛みと腫れ